城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作方案
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）等有關(guān)要求，推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)和醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，以及全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，以構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、提升區(qū)域服務(wù)能力、完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制為重點(diǎn)，不斷完善城市醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立不同級(jí)別、類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療制度，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變。
（二）基本原則。
政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，充分整合區(qū)域醫(yī)療資源，形成城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理。由醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療資源，為網(wǎng)格內(nèi)患者提供健康管理和疾病診療等服務(wù)。
資源下沉，能力提升。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。通過合作發(fā)展、技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。
創(chuàng)新機(jī)制，持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立完善分工協(xié)作與利益共享機(jī)制，保障醫(yī)聯(lián)體持續(xù)健康發(fā)展。
（三）工作目標(biāo)。
到2019年底，100個(gè)試點(diǎn)城市全面啟動(dòng)城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局與管理，每個(gè)試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，初步形成以城市三級(jí)醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，康復(fù)、護(hù)理等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加的醫(yī)聯(lián)體管理模式。
到2020年，100個(gè)試點(diǎn)城市形成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局，取得明顯成效。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，形成有序的分級(jí)診療就醫(yī)秩序。
二、試點(diǎn)城市范圍
省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同省級(jí)中醫(yī)藥主管部門綜合考慮城市醫(yī)療需求、醫(yī)療資源布局、地方積極性等因素，向國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局推薦試點(diǎn)城市。國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局在省級(jí)推薦的基礎(chǔ)上，遴選確定試點(diǎn)城市。
三、組織管理
（一）國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)制訂城市醫(yī)聯(lián)體試點(diǎn)工作方案并組織實(shí)施，建立完善城市醫(yī)聯(lián)體相關(guān)制度文件，對(duì)各地試點(diǎn)工作情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督。
（二）各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)組織本省份城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作，制訂工作方案，明確工作安排，對(duì)本省份試點(diǎn)工作進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督，定期向國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局報(bào)告工作進(jìn)展情況等。
（三）各試點(diǎn)城市衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作要求，制訂本市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局規(guī)劃方案，細(xì)化試點(diǎn)工作方案并組織實(shí)施，督促醫(yī)聯(lián)體落實(shí)試點(diǎn)工作任務(wù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)調(diào)解決存在的問題，定期向國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告工作進(jìn)展情況。
（四）醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專門工作小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、公共衛(wèi)生管理、人事教育和經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人，以及有關(guān)成員單位負(fù)責(zé)人任成員，負(fù)責(zé)制訂醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方案并實(shí)施，制訂醫(yī)聯(lián)體章程，完善相關(guān)管理制度，組織對(duì)本醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，定期向相關(guān)衛(wèi)生健康行政部門上報(bào)數(shù)據(jù)信息。
四、完善城市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局管理
各試點(diǎn)城市要按照《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28號(hào)）要求，加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，加快推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
（一）網(wǎng)格化建設(shè)城市醫(yī)聯(lián)體。每個(gè)試點(diǎn)城市根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素，將服務(wù)區(qū)域劃分為若干個(gè)網(wǎng)格。整合網(wǎng)格內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，組建由三級(jí)公立醫(yī)院或者代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等為成員的醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加，由醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)籌負(fù)責(zé)網(wǎng)格內(nèi)居民健康管理、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等工作，牽頭單位負(fù)總責(zé)。原則上，醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格不要跨醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體間開展業(yè)務(wù)協(xié)作。牽頭醫(yī)院要主動(dòng)吸引社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體，鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿原則參加醫(yī)聯(lián)體。
城市三級(jí)公立醫(yī)院在做好醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化管理的基礎(chǔ)上，可通過托管等形式與區(qū)域內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體，幫扶提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力與水平。代表國(guó)家、區(qū)域和省域醫(yī)療水平的醫(yī)院主要組建?？坡?lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，可跨區(qū)域與若干醫(yī)聯(lián)體建立合作關(guān)系，組建高層次、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的醫(yī)聯(lián)體，輻射和帶動(dòng)區(qū)域內(nèi)、區(qū)域間醫(yī)療服務(wù)能力提升和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。積極支持地市級(jí)婦幼保健院為龍頭、縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)為骨干組建婦幼?？漆t(yī)聯(lián)體。
（二）完善城市醫(yī)聯(lián)體治理機(jī)制。探索建立由地方黨委、政府牽頭，相關(guān)政府部門和利益相關(guān)方參與的管理委員會(huì)，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、項(xiàng)目實(shí)施、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)。由醫(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)醫(yī)療等日常業(yè)務(wù)管理。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體黨建工作，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。
（三）健全城市醫(yī)聯(lián)體保障機(jī)制。
1.落實(shí)財(cái)政投入經(jīng)費(fèi)。落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展需要，加大財(cái)政投入力度，繼續(xù)按照公立醫(yī)院“六項(xiàng)投入”政策、中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策和政府投入方式，按原渠道足額安排對(duì)醫(yī)聯(lián)體各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入資金。鼓勵(lì)探索推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革。
2.推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。積極推進(jìn)以醫(yī)聯(lián)體為單元實(shí)行醫(yī)?？傤~打包付費(fèi)等支付方式改革，建立結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)機(jī)制，結(jié)余的醫(yī)療收入可用于開展業(yè)務(wù)工作和提高醫(yī)務(wù)人員待遇，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體規(guī)范診療行為，主動(dòng)做好健康管理和疾病診治工作，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。完善不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)同一次住院轉(zhuǎn)診連續(xù)計(jì)算起付線，引導(dǎo)群眾基層就醫(yī)。
3.推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，逐步提高醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極性。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾負(fù)擔(dān)不增加。
4.推進(jìn)人事薪酬制度改革。推進(jìn)人事制度改革，探索實(shí)行醫(yī)聯(lián)體在編制總量?jī)?nèi)統(tǒng)籌使用編制。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度，合理確定和動(dòng)態(tài)提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。醫(yī)務(wù)人員收入由醫(yī)聯(lián)體自主分配，建立以崗位為基礎(chǔ)，以績(jī)效為核心，多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的內(nèi)部分配機(jī)制。
5.做好藥品耗材供應(yīng)保障管理。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一藥品耗材管理平臺(tái)，以優(yōu)先配備使用基本藥物為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)用藥目錄銜接、采購數(shù)據(jù)共享、處方自由流動(dòng)、一體化配送支付。加強(qiáng)牽頭醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥指導(dǎo)，強(qiáng)化藥品供應(yīng)管理和短缺藥品監(jiān)測(cè)應(yīng)對(duì)，逐步實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。
6.加強(qiáng)綜合績(jī)效考核。按照《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療聯(lián)合體綜合績(jī)效考核工作方案（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕26號(hào)）有關(guān)要求，完善醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核制度，以公益性為導(dǎo)向，突出職責(zé)履行、功能落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生任務(wù)完成情況、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效和群眾滿意度等考核指標(biāo)，由對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核。考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保償付、薪酬總量等掛鉤。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部考核時(shí)要堅(jiān)持中西醫(yī)并重，確保按中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)和實(shí)際考核中醫(yī)醫(yī)院。
五、完善城市醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理機(jī)制
（一）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體一體化管理。制訂醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定牽頭醫(yī)院與其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，明確利益共享機(jī)制。按照精簡(jiǎn)、高效的原則，整合設(shè)置財(cái)務(wù)、人力資源、信息和后勤等管理中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基礎(chǔ)建設(shè)、物資采購和設(shè)備配置，主動(dòng)控制運(yùn)行成本。
（二）推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體資源整合共享。
1.共享醫(yī)療資源。鼓勵(lì)由牽頭醫(yī)院設(shè)置或者社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、病理診斷和消毒供應(yīng)等中心，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供同質(zhì)化、一體化服務(wù)。在保障醫(yī)療質(zhì)量的前提下，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)床位、號(hào)源、設(shè)備的統(tǒng)籌使用。
2.統(tǒng)籌人員調(diào)配。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員實(shí)行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、人崗相適、以崗定薪”的原則，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員統(tǒng)一招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理。充分落實(shí)醫(yī)聯(lián)體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)，促進(jìn)人才向基層流動(dòng)。
3.加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)設(shè)專門部門承擔(dān)醫(yī)聯(lián)體財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、會(huì)計(jì)核算、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運(yùn)營(yíng)。加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)審管理，自覺接受審計(jì)監(jiān)督。
4.統(tǒng)一信息平臺(tái)。推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品、醫(yī)用耗材編碼,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息有效共享。完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分級(jí)診療信息平臺(tái)，暢通雙向轉(zhuǎn)診信息通道。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療作用，形成醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格內(nèi)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為基層提供遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，方便患者看病就醫(yī)。
（三）完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分工協(xié)作機(jī)制。
1.推動(dòng)落實(shí)急慢分治模式。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)自身功能定位。牽頭醫(yī)院主要承擔(dān)區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病診治工作，提供日間手術(shù)、日間化療等日間服務(wù)，提升服務(wù)效率，逐步減少常見病、多發(fā)病、病情穩(wěn)定的慢性病患者比例。主動(dòng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，為患者提供一體化、便利化的疾病診療—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
2.落實(shí)防治結(jié)合要求。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，做到防治服務(wù)并重。主動(dòng)吸納婦幼保健、慢病管理、康復(fù)護(hù)理等機(jī)構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體，充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)院在做好疾病診療工作的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)公共衛(wèi)生職能，注重發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)作用，共同做好疾病預(yù)防、健康管理和健康教育等工作。
3.加強(qiáng)技術(shù)合作與業(yè)務(wù)協(xié)同。牽頭醫(yī)院要充分發(fā)揮技術(shù)輻射帶動(dòng)作用，加強(qiáng)對(duì)成員單位的指導(dǎo)，通過專科共建、教育培訓(xùn)協(xié)同合作、科研項(xiàng)目協(xié)作等多種方式，重點(diǎn)幫扶提升成員單位醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平。牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，制訂統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局制定的高血壓、糖尿病等慢性疾病分級(jí)診療技術(shù)方案要求，制訂雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，優(yōu)化雙向轉(zhuǎn)診流程，建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步實(shí)現(xiàn)有序合理轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)慢性疾病管理，探索制訂一體化臨床路徑，為患者提供順暢轉(zhuǎn)診和連續(xù)診療服務(wù)。
4.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)團(tuán)隊(duì)簽約要求，由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師和醫(yī)院?？漆t(yī)師組成團(tuán)隊(duì)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，形成全科與?？坡?lián)動(dòng)、簽約醫(yī)生與團(tuán)隊(duì)協(xié)同、醫(yī)防有機(jī)融合的服務(wù)工作機(jī)制。根據(jù)網(wǎng)格內(nèi)居民健康需求，設(shè)立針對(duì)普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計(jì)劃生育特殊家庭等重點(diǎn)人群的菜單式簽約服務(wù)包，提供個(gè)性化簽約服務(wù)。
六、工作安排
（一）準(zhǔn)備階段（2019年5-6月）。
1.國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)工作方案。
2.國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局遴選確定試點(diǎn)城市名單。
（二）啟動(dòng)階段（2019年6-7月）。
1.國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局啟動(dòng)試點(diǎn)工作。
2.各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)本方案要求，結(jié)合實(shí)際，制訂工作方案，指導(dǎo)試點(diǎn)城市開展工作。
3.各試點(diǎn)城市衛(wèi)生健康行政部門會(huì)同有關(guān)部門，結(jié)合本地實(shí)際，制訂工作計(jì)劃和具體實(shí)施方案，出臺(tái)本市醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局規(guī)劃。
（三）實(shí)施階段（2019年8月-2020年12月）。
1.市級(jí)衛(wèi)生健康行政部門組織開展工作，加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)，形成政策合力，推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
2.牽頭醫(yī)院和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)工作任務(wù)，組建醫(yī)聯(lián)體，逐步建立分工協(xié)作機(jī)制。
3.省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)與評(píng)估，加快推進(jìn)工作。
4.國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)各地工作進(jìn)行抽查、評(píng)估，召開現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，推廣典型經(jīng)驗(yàn)。
（四）評(píng)估總結(jié)。
1.基線調(diào)查（2019年5-6月）：國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)各試點(diǎn)城市醫(yī)療服務(wù)基本情況進(jìn)行基線調(diào)查，掌握底數(shù)。
2.中期評(píng)估（2020年1-3月）：國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行中期評(píng)估，掌握工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決工作中的困難與問題。
3.總結(jié)評(píng)估（2021年1-3月）：按照工作要求和目標(biāo)，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥局對(duì)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作進(jìn)行總結(jié)評(píng)估。召開工作總結(jié)會(huì)議，推廣有益經(jīng)驗(yàn)。
七、組織保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)，把城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為完善我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、構(gòu)建分級(jí)診療制度的重要內(nèi)容，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，發(fā)揮政策疊加作用。主動(dòng)協(xié)調(diào)有關(guān)部門爭(zhēng)取支持政策，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。
（二）明確目標(biāo)責(zé)任。要制訂切實(shí)可行的實(shí)施方案，將此項(xiàng)工作與?？颇芰ㄔO(shè)、基層服務(wù)能力提升等工作相結(jié)合，明確目標(biāo)任務(wù)和時(shí)間進(jìn)度，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制，建立長(zhǎng)效機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)，及時(shí)研究解決工作中遇到的困難和問題，完善配套政策，務(wù)求工作實(shí)效。
（三）加強(qiáng)督查評(píng)估。要通過調(diào)研、專項(xiàng)督查、定期評(píng)估等方式，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，指導(dǎo)各地有序推進(jìn)工作。要建立試點(diǎn)效果評(píng)估機(jī)制和績(jī)效考核方法，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制。要及時(shí)總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，調(diào)動(dòng)地方積極性。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有關(guān)政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。加強(qiáng)政策宣貫和典型宣傳，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)聯(lián)體的認(rèn)可度和支持度，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。