輸液速度與靜脈炎

傳統(tǒng)觀點認為，對靜脈壁有刺激性的藥物，降低輸液速度可以減少藥物對靜脈壁的刺激作用。臨床經驗表明，加快有刺激性溶液的輸液速度，可以降低輸液性靜脈炎的發(fā)生率。因此，調整溶液的PH值到中性或者短時間內快速給藥，是降低靜脈炎發(fā)生率的簡單可行辦法。

心肺復蘇

15版研究表明，成人每次按壓深度為5—6cm，頻率為100—120次/分，按壓與通氣的比為30：2，每次按壓后要允許胸廓的充分回彈。

除顫與心肺復蘇

從2010年開始指南要求除顫后立即2min按壓再判斷循環(huán)，其目的在于盡量減少按壓中斷時間。然而，若自主循環(huán)恢復出現(xiàn)在這2min之內，繼續(xù)進行的胸外按壓是否會對剛剛恢復的自助循環(huán)產生不利影響？在臨床工作中，自主循環(huán)恢復常出現(xiàn)在CPR過程中，因此，心肺復蘇過程中識別自主循環(huán)恢復十分必要。通過監(jiān)測和反饋施救者的努力程度和被救者的生理狀態(tài)、及時識別自主循環(huán)恢復，施救者能夠及時合理地調整胸外按壓方式和救治方案，進而不斷優(yōu)化心肺復蘇質量。

各種管路，敷料的更換時間

a、各種接頭，輸入血制品及脂肪乳氨基酸等有刺激性液體后及時更換，沖管。

b、24h需要更換的有：泵管，輸液器，三通。

c、3d需要更換的有：密閉式吸痰管。

d、一周需要更換的有：尿袋。

e、一個月需要更換的有：胃管，尿管（硅膠式）

f、深靜脈，PICC，CVC置管后第一個24h更換，如若有血方紗24h更換，隨時污染隨時更換，之后每周兩次換藥，包括貼膜，輸液接頭。

沖管

正壓接頭

沖關時，先停止沖管在關閉夾子，此時注射器中需留有液體。

負壓接頭

邊沖管邊關閉夾子。

壓瘡的常見輔料選擇

水膠體敷料

a、I期壓瘡。

b、對于清潔的II期壓瘡患者，可在不會導致敷料卷邊和融化的某些身體部位使用水膠體敷料。

c、保護某些有摩擦傷或者膠布粘貼傷危險的身體部位。

泡沫敷料

a、對于滲出性II期壓瘡和淺表III期壓瘡可使用泡沫敷料。

b、對于疼痛的壓瘡可使用泡沫敷料。

c、可以將泡沫敷料用于有剪切傷危險的壓瘡及身體部位上。

紗布敷料

a、當其他類型的保濕敷料不能使用時，選擇持續(xù)保持濕潤的紗布優(yōu)于干燥的紗布。

b、當傷口接觸層保持濕潤時，可使用紗布敷料作為覆蓋敷料，以減少水分蒸發(fā)。

c、當其他類型的保濕敷料不能使用時，大量組織缺損和死腔的潰瘍應使用鹽水浸濕的紗布敷料寬松地填滿，而不是緊緊地包裹，以避免對傷口床造成壓力。

含銀敷料

對于感染和嚴重定植的壓瘡及高危感染的潰瘍。

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