有接觸過毒物才有中毒的可能，因此這一點是現(xiàn)場急救時詢問患者時的重要內(nèi)容。我們要了解患者身邊及附近有沒有可以導(dǎo)致中毒的物質(zhì)，比如患者家中是否存有毒藥、有無接觸農(nóng)藥、滅鼠藥等劇毒藥物，患者身邊有無可疑物質(zhì)如散落的藥片、藥瓶、吃剩的食物等；是否吃過陌生食物、不潔食物或來源不明的食物；是否被某些動物咬傷；在密閉的房屋內(nèi)，冬天生有煤火時或是使用直排式燃?xì)鉄崴畷r應(yīng)想到是否為急性一氧化碳中毒等。

一、中毒概念

某些物質(zhì)（如化學(xué)品、藥物、食物等）接觸人體或進(jìn)入人體后，在一定條件下與體液、組織相互作用，損害組織，破壞神經(jīng)及體液的調(diào)節(jié)機能，使正常生理功能發(fā)生嚴(yán)重障礙，引起一系列代謝紊亂，甚至危及生命的過程稱為中毒。

二、中毒急救原則及順序

1、維持生命

2、脫離毒源

3、清除毒物

4、解毒治療

5、對癥治療

6、防止緩效

三、三部曲

去除毒物

1、清除眼內(nèi)毒物：迅速0.9%溫鹽水或清水沖洗15分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點0.25%氯霉素眼藥水，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無藥液時，只用微溫清水沖洗亦可。

2、清除皮膚毒物：迅速使中毒者離開中毒場地，脫去被污染衣物，用微溫水反復(fù)沖洗身體，清除沾污的毒性物質(zhì)。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%~2%稀鹽酸、酸性果汁沖洗；如為酸性物中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。

3、吸入毒物的急救：應(yīng)立即將病人脫離中毒現(xiàn)場，搬至空氣新鮮的地方，同時可吸入氧氣。

催吐

用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部，將毒物嘔吐出來。

禁忌：

①服強酸、強堿中毒者。

②已發(fā)生昏迷、抽搐、驚厥者。

③患有嚴(yán)重心臟、食道靜脈曲張和潰瘍病者。

④孕婦應(yīng)慎用。

洗胃

清醒患者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動、休克、昏迷者慎用。

導(dǎo)瀉

洗胃后灌入瀉藥，以清除腸道內(nèi)的毒物。常用鹽類瀉藥，如硫酸鎂等，口服或胃管內(nèi)注入。

灌腸

清洗腸內(nèi)毒物，防止吸收。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護(hù)胃腸粘膜，延緩毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。

排除毒物

1、利尿排毒 ：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿20～40mg/日。

2、靜脈注射排毒：用5%葡萄糖40~60ml，加維生素C500mg靜脈點滴。

3、透析排毒 ：血液透析、血液灌洗以清除毒物。

解毒：對癥治療

臥床休息，保暖

密切觀察患者神志和生命體征

保護(hù)生命臟器，使其恢復(fù)功能。

四、病情評估

1、病史

2、臨床表現(xiàn)

3、毒物的檢測

4、預(yù)測嚴(yán)重度

五、有機磷中毒的護(hù)理要點

1、盡快徹底洗胃，注意皮膚及頭發(fā)上殘留，預(yù)防再吸收

2、早期足量用藥非常重要

3、嚴(yán)格觀察阿托品化指標(biāo),預(yù)防阿托品中毒，條件許可可用長托寧

4、觀察病情認(rèn)真仔細(xì)，盡早發(fā)現(xiàn)及處理中間綜合征

5、基礎(chǔ)護(hù)理同樣重要，包括口腔護(hù)理及保留尿管護(hù)理，預(yù)防褥瘡

六、蛇咬傷的護(hù)理重點

1、首先清創(chuàng)、擴創(chuàng)傷口(有爭議)

2、盡早使用抗蛇毒血清

3、內(nèi)服外敷同時進(jìn)行

4、嚴(yán)密觀察病情變化，注意肝、腎功能改變及有無出血征象

七、除草劑中毒的護(hù)理要點

1、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸首先要徹底，清除皮膚上殘留農(nóng)藥

2、觀察病人呼吸變化，注意除草劑中毒病人不宜吸氧

3、口腔護(hù)理一定要作好，口腔潰瘍更加危險

4、心理護(hù)理也很重要，探索治療也要配合

八、酒精中毒的護(hù)理要點

1、酒精中毒不用洗胃

2、快速大量補液利尿，乙醇濃度作為參考

3、神志狀態(tài)嚴(yán)密觀察，煩躁病人適當(dāng)約束，忌用納絡(luò)酮

4、補液還得量出為入，見尿補鉀認(rèn)真執(zhí)行

九、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒的護(hù)理要點

1、分清藥物性質(zhì)作用，根據(jù)特點采取措施

2、利尿同時注意電解質(zhì)有無異常，根據(jù)檢驗結(jié)果適當(dāng)補充

3、嚴(yán)格記錄出入量，差異明顯及時匯報

4、危重病人作好基礎(chǔ)護(hù)理，防止發(fā)生院內(nèi)感染

5、心理護(hù)理同樣強調(diào)，提高病人自身防范能力

十、蜂蜇傷的急救及護(hù)理

1、快送醫(yī)院是第一要素

2、早期血液凈化治療促進(jìn)毒素排出

3、認(rèn)真防治過敏性休克

4、密切觀察肝、腎功能變化

5、認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理

6、做好相關(guān)健康教育

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