近年來，職業(yè)暴露持續(xù)高增，那么對于這種現(xiàn)象，誰能保障我們的安全，如何保障我們的安全。首先職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員在從事工作時被病原體感染發(fā)生的危險事件，多指在診療、護(hù)理等過程中被患者血液、體液等污染自身皮膚或黏膜導(dǎo)致的感染。感染科是護(hù)士職業(yè)暴露高發(fā)科室，護(hù)理人員在進(jìn)行諸項(xiàng)護(hù)理工作時面對的危險因素很多，尤其像肝炎、艾滋病等病毒聚集程度較高，患者感染風(fēng)險很大，如何有效防范護(hù)理人員職業(yè)暴露成為護(hù)理工作急需解決的重大問題。為此，我們來鑒論一下：


一、發(fā)生職業(yè)暴露的危險因素


1、 物理性危險因素

常見的物理性危險因素有針刺、銳器劃傷。有相關(guān)文獻(xiàn)報道，在全球范圍內(nèi)，每年有數(shù)百萬計(jì)的護(hù)理人員遭受血源性傳染性疾病感染的風(fēng)險，其中，針刺是最易導(dǎo)致患者感染該病的傳播方式。


2 、外界因素

護(hù)士工作繁重，并且頻繁輪班，給護(hù)理人員造成較大的心理壓力以及身體負(fù)擔(dān)，護(hù)士會出現(xiàn)焦慮、抑郁、內(nèi)分泌失調(diào)等不良癥狀，同時護(hù)士本身又是社會家庭中的一員，承擔(dān)著照顧家庭的重?fù)?dān)，精力、體力都有可能不支。再者，護(hù)士普遍待遇較低，心理會有落差，影響工作情緒等。


3、護(hù)士自身原因

部分護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不高，技能不熟練，在執(zhí)行護(hù)理工作時，經(jīng)常發(fā)生操作失誤、技術(shù)動作不規(guī)范等現(xiàn)象，不僅影響護(hù)士整體形象，而且增加了護(hù)士職業(yè)暴露的風(fēng)險。


4、潛在危險因素

護(hù)理人員在實(shí)際工作開展過程中會有諸多未知危險事件發(fā)生：護(hù)理對象自主意識較差、有暴躁、傷人傾向；搶救過程中被其他醫(yī)護(hù)人員誤傷等。


5、日常護(hù)理工作操作環(huán)節(jié)中的職業(yè)暴露危險因素

（1）操作前護(hù)理人員清潔工作不規(guī)范，手、皮膚等附有較多細(xì)菌、病毒，感染幾率較高。

（2）操作中，護(hù)理人員會接觸大量患者血液、體液等感染源，職業(yè)暴露幾率較大。

（3）操作后，醫(yī)療廢物分類不當(dāng)，標(biāo)識未記錄明確，部分護(hù)理人員直接接觸帶血器械，增大了護(hù)士職業(yè)暴露的危險。


二、防范措施也很重要


1、 建立科學(xué)護(hù)理安全管理制度

（1）由護(hù)士長帶頭

成立負(fù)責(zé)護(hù)理安全的管理小組，定期組織針對各類護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險事件的專題會，分析總結(jié)存在的各類危險因素，及時培訓(xùn)護(hù)士學(xué)會自我防護(hù)措施。

（2）合理安排護(hù)士輪班

尤其加強(qiáng)工作繁忙時段的人力、物力配備，避免因人員交接、人員不足出現(xiàn)的職業(yè)暴露事件。

（3）加強(qiáng)護(hù)士心理引導(dǎo)，提高護(hù)士心理素質(zhì)。

根據(jù)本院護(hù)士的心理特點(diǎn)，開展提高護(hù)士心理素質(zhì)、耐壓能力等培訓(xùn)，并由心理學(xué)專家授課，講解護(hù)理心理學(xué)知識，要求護(hù)士把握基本知識，并善于在護(hù)理工作中運(yùn)用。

（4）科學(xué)處置醫(yī)療器械：

如收集尖銳物品的容器容納物不得超過2/3；對醫(yī)療廢物分類放置，用清晰辨識的標(biāo)志標(biāo)明，專人負(fù)責(zé)儲藏、處置，一般為指定地焚燒處理；不采用已使用過的注射器針帽重新套回，如要求套回時，護(hù)士需單手操作；破碎的醫(yī)療器械、玻璃制物品等，不得徒手處理；盡量使用安全性較高的注射器、輸液器等，避免刺傷事件發(fā)生，使用過的針頭等銳器置于專用收集盒內(nèi)；護(hù)士在取用無針套的注射器時，勿將針頭面向患者或自己；做好收尾工作，分類處理。


2、強(qiáng)化護(hù)士職業(yè)教育，加強(qiáng)護(hù)士安全意識

（1）嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。

加強(qiáng)護(hù)士教育，要求護(hù)士嚴(yán)格遵守科室所定安全規(guī)程，提高安全意識，注重自我防護(hù)。尤其對于護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作時的防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、隔離衣等，要嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度。

操作中，護(hù)士要嚴(yán)格按照一人一巾、用完消毒，操作前、操作后均用流動水與肥皂對手清潔，必要時進(jìn)行消毒處理。

（3）嚴(yán)格空氣消毒。

病房是患者治療、活動的主要場所，要嚴(yán)格對病房環(huán)境消毒，感染科可安排保潔人員每天多次清潔地面，并對病房空氣消毒處理，保持空氣流通。另外，病房需每天一次1 小時的紫外線消毒，嚴(yán)禁隨地吐痰，教育肺結(jié)核患者正確處理自身痰液。


三、最后也很重要

隨著人們維護(hù)自身權(quán)益的訴求越來越強(qiáng)烈，職業(yè)安全的關(guān)注也被推到一個新的高度。尤其救治的HIV 患者，護(hù)士接觸其體液、血液的機(jī)會較多，職業(yè)暴露事件發(fā)生率較高，多數(shù)護(hù)士會產(chǎn)生悲觀、消極情緒。

因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染科室的管理，重視感染科室醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益，給予更多的人性關(guān)懷，加大防護(hù)職業(yè)暴露的資金投入，定期開展該科室醫(yī)護(hù)人員體檢，對職業(yè)暴露事件早發(fā)現(xiàn)、早治療，切勿擴(kuò)大醫(yī)護(hù)人員群體中的消極情緒。同時要持續(xù)加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的素質(zhì)建設(shè)，提高其業(yè)務(wù)水平與綜合素質(zhì)，打造一支健康、朝氣、素質(zhì)過硬的護(hù)理隊(duì)伍，更好的服務(wù)患者，更好的提升服務(wù)水平。


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