護理行業(yè)是高風險、高責任的服務行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性及醫(yī)療技術的局限性，使得風險無處不在，無時不有?；颊咴谧≡浩陂g發(fā)生跌倒、墜床，不僅給患者的身心帶來痛苦，還會造成醫(yī)療護理糾紛。

患者意外跌倒應急預案

1、病室地面應保持清潔、整齊、無障礙、水漬等。

2、在做入院宣傳教育時，將睡眠時尤其是夜間加床檔或有人守護作為宣教內容之一。

3、加強巡回病房，特別是夜班護士，對未加床檔者及時加床檔或提示陪護人員防止患者墜床。光源不足，行動不便者，上廁所時，及時攙扶。當病人不適時，及時按壓呼叫器，護理人員及時觀察病人。

4、對煩燥、虛弱等患者隨時加床檔，并有人守護。

5、對生活不能自理的患者，要加強巡視，隨時解決患者的生活需要。

6、將水杯、便器等放在患者隨手能拿到的地方。

7、一旦發(fā)生病員意外跌倒、摔傷，護士要在第一時間趕赴現(xiàn)場，立即通知醫(yī)生，對患者進行診查，根據(jù)診查情況請相關科室會診，迅速給予相應處理，損傷盡可能減輕。

8、向醫(yī)務部、護理部匯報，夜間報告總值班。

9、觀察病情，根據(jù)醫(yī)囑做好相應治療、護理及安全保護措施，并詳細記錄。

10、對患者及家屬做好安撫工作，消除緊張心理。對于摔傷嚴重者，應根據(jù)病情給予精心治療和護理，及時和家屬溝通，了解家屬和病人需求，解決相關問題。

住院患者約束帶使用規(guī)范

使用約束帶是暫時的控制病人活動，保護病人安全，防止病人發(fā)生意外，保證治療順利進行而采取的一項醫(yī)療保護措施，具體使用規(guī)范如下：

1、經醫(yī)生開醫(yī)囑后方能執(zhí)行對病人的約束。

2、約束病人要非常慎重，原則上使用說服或藥物控制。不管病人是否接受約束，都應向病人耐心解釋，說明約束目的，以取得合作。

3、約束病人采取的體位應舒適平展，約束帶的松緊程度要適宜，約束帶與皮膚之間應能容納兩橫指的間歇。

4、護士應隨時查看病人的精神狀況和約束部位皮膚的血運情況，調整松緊度，必要時更換約束部位。

5、病人被約束后要保證病人的生理需要，進食、進水、大小便、生活護理要做到位。

6、做好護理記錄，對病人約束過程、病情表現(xiàn)、生活情況都要詳細記錄并交班。

患者墜床防范制度

1、評估患者及環(huán)境，當確定為高危墜床患者后，在接受各種檢查與治療時，語言提醒、挽扶、請人幫助或者警示標志等辦法防止墜床事件的發(fā)生，留家屬陪護。

2、加強巡視，認真落實分級護理指導原則。

3、對意識障礙、躁動不安患者，采取適當?shù)谋Ｗo措施，如加床擋、使用保護性約束帶等。

4、完善警示標示。

5、正確使用平車、輪椅等運送工具。

跌倒的防范管理制度

1、護理人員認真檢查轄區(qū)設施，設立警示牌，避免患者發(fā)生跌倒因素，杜絕不安全隱患。

2、根據(jù)患者不同情況，采取相應的保護性措施，對發(fā)生病情變化的患者，做好患者的健康宣教工作。

3、執(zhí)行患者發(fā)生跌倒的應急預案及處理流程。

4、患者突然發(fā)生跌倒時，護士應立即檢查患者傷情，通知醫(yī)生并初步判斷跌倒因素，根據(jù)不同病情配合醫(yī)生采取必要的急救措施。

5、加強巡視，嚴密觀察病情變化，并向醫(yī)生匯報。

6、及時準確記錄病情變化，并做好交接班和宣教安慰工作。

7、及時上報護理部。

跌倒與墜床上報及處理流程

跌倒事件報告單

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