高血壓五項(xiàng)就是為了排除繼發(fā)性高血壓，確定引起高血壓的原因。如果血壓增高明顯，如果想要排除繼發(fā)性高血壓，需要檢查高血壓五項(xiàng)！

高血壓五項(xiàng)檢測

醛固酮（ALD）

醛固酮分泌增加提示可能與以下臨床病癥有關(guān)：

1、腎上腺皮質(zhì)增生等原因引起的原發(fā)性醛固酮增多癥；

2、下丘腦—垂體功能紊亂、異位促腎上腺皮質(zhì)激素分泌等原因造成的高繼發(fā)性醛固酮增多癥；

3、肝硬化、腎性高血壓、多發(fā)性腎囊腫等原因誘發(fā)的醛固酮非特異性增多癥。醛固酮病理性降低主要見于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，也稱阿狄森病(Addison’s病)。

促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）

ACTH增高可見于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、異位ACTH綜合征、庫欣病、Nelson綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、遺傳性腎上腺皮質(zhì)對ACTH不反應(yīng)綜合征、周期性ACTH、ADH分泌增多綜合征、其他（如手術(shù)、創(chuàng)傷、休克、低血搪、使用SU4885等均可使ACTH分泌增多）。ACTH降低可見于垂體前葉功能減退癥、單純性ACTH缺乏綜合征、醫(yī)源性ACTH減少等。

腎素（Renin）

1、輔助診斷由于腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的高血壓或腎血管性高血壓，大約10%的成年人存在高血壓的癥狀，腎動(dòng)脈狹窄是一部分高血壓病人的主要病因；

2、輔助臨床醫(yī)生決定是否進(jìn)行腎血管的影像學(xué)研究；

3、輔助診斷原發(fā)性醛固酮增多癥；

4、能夠?yàn)樵l(fā)性高血壓病人心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥的發(fā)生提供有效的信息。

血管緊張素Ⅱ（AⅡ）

血管緊張素Ⅱ是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的一個(gè)直接作用物質(zhì)。同時(shí)，血管緊張素Ⅱ也能夠作為促生長因子直接促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生[3]。最近的研究發(fā)現(xiàn)，血管緊張素Ⅱ直接和血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管狹窄和動(dòng)脈血管阻力增加有直接關(guān)系。因此，血管緊張素Ⅱ的檢測被越來越重視，臨床上可用于高血壓的輔助診斷。

皮質(zhì)醇（Cor）

皮質(zhì)醇的病理性增高常見于：功能性垂體疾病--柯興氏病、功能性腎上腺疾病、酒精導(dǎo)致的繼發(fā)性柯興氏綜合征、糖皮質(zhì)激素治療。皮質(zhì)醇的病理性降低常見于：席漢綜合癥、阿狄森氏病、尼爾森病。懷孕和雌激素治療可以顯著的提高皮質(zhì)醇的水平，其他一些刺激例如嚴(yán)重的應(yīng)激也會(huì)增加皮質(zhì)醇的分泌。

與腎素、醛固酮、血管緊張素Ⅱ的立臥位實(shí)驗(yàn)相關(guān)的藥物

影響ARR藥物

螺內(nèi)酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶;排鉀性利尿劑;來源于甘草的產(chǎn)品(如甘草類糖果，嚼用煙草)。建議至少停藥4周。

螺內(nèi)酯、依普利酮、阿米洛利及氨苯喋啶;排鉀性利尿劑;來源于甘草的產(chǎn)品(如甘草類糖果，嚼用煙草)。建議至少停藥4周。

口服避孕藥和激素替代療法(HRT)狀態(tài)。

不影響ARR的藥物

如維拉帕米緩釋劑、肼苯噠嗪(合用維拉帕米緩釋劑，避免反射性心動(dòng)過速)、哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪等。

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